Gå til innhold
  • Det finnes ingen forslag fordi søkefeltet er tomt.

Registrere pasientopplysninger i Om pasient

Her forklarer vi hvordan du registrerer pasientopplysninger i Om pasient

På denne siden finner du nøkkelinformasjon om pasienten og informasjon som er nyttig å vite for å bli kjent med pasienten, pasientens funksjonsnivå og hjelpebehov. All informasjon på Om pasient er tilgjengelig for alle helsearbeidere med tjenstlig behov - på tvers av ulike tjenester i kommunen. 

Denne informasjonen er tilgjengelig på denne siden:

Viktig for meg

“Viktig for meg” viser hva pasienten selv opplever som viktig i hverdagen. Det kan være mål, ønsker eller rutiner som gir mening, og hjelper oss å tilpasse oppfølgingen. Når vi dokumenterer «viktig for meg», får pasientens egne ønsker og prioriteringer en tydelig plass i journalen. Det hjelper helsepersonell å tilpasse tiltak og oppfølging slik at de støtter det pasienten selv opplever som meningsfullt og verdifullt.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på blyanten til høyre i kortet
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Fint å vite om meg

Denne registreringen kan du benytte for å skrive kort informasjon om pasienten som er viktig for andre helsearbeidere å vite. Det kan være informasjon om preferanser, adferd, forsterket tilsyn eller lignende.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på blyanten til høyre i kortet
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Personalia

Personalia inneholder nøkkelinformasjon om pasienten som navn, fødselsdato og sivilstatus. Denne informasjonen hentes direkte fra Folkeregisteret

Kontaktinformasjon

Her finner du kontaktinformasjon som adresse og telefonnummer til pasienten. Du kan legge til flere adresser og telefonnummer ved å trykke på + til høyre i kortet.

Språk, nasjonalitet og behov for tolk

Språk, nasjonalitet og behov for tolk registreres i kortet Språk. Informasjon om nasjonalitet hentes direkte fra Folkeregisteret.

Du kan legge til språk og behov for tolk:

  • Trykk på blyanten til høyre i kortet
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Lagre

Sykepleiesammenfatning/funksjonsbeskrivelse

Sykepleiesammenfatningen beskriver pasientens funksjonsnivå. Denne beskrivelsen er felles for alle tjenester og gir en oppdatert beskrivelse om hva pasienten klarer selv og hva hen trenger hjelp til.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på “Ny sykepleiesammenfatning” hvis registreringen er tom, eller, trykk på blyanten til høyre i kortet for å oppdatere den siste versjonen.
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Nettverk

Under Nettverk finnes en oppsummering av pasientens nettverk som inkluderer, nærmeste pårørende og fastlege. Her kommer også informasjon om pasienten har barn som pårørende. Informasjonen som vises her oppdateres automatisk fra Nettverk-siden, så om du vil oppdatere informasjon om nærmeste pårørende, så kan du trykke på pilen øverst til høyre i kortet og oppdatere informasjonen på denne siden.

Behov for hjelpemidler

Her kan du registrere pasientens behov for ulike typer hjelpemidler. Hjelpemidlene er kategorisert i ulike typer kategorier som mobilitet, hverdagsliv, kroppsbårne hjelpemidler, syn, hørsel, inkontinens og medisinsk utstyr. Formålet med denne registreringen er å gi en oversikt over behovet for hjelpemidler, ikke å gi hjelp i søknad om nye hjelpemidler.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på “Legg til” hvis registreringen er tom, eller, trykk på blyanten til høyre i kortet for å oppdatere den siste versjonen.
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Kostholdspreferanser

Under kostholdspreferanser kan du registrere om pasienten går på en spesiell diett eller om pasienten har noen matpreferanser. Legg gjerne inn mer informasjon om detaljerte preferanser som type pålegg, merkevarer og lignende i fritekst i feltet Annet.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på “Legg til” hvis registreringen er tom, eller, trykk på blyanten til høyre i kortet for å oppdatere den siste versjonen.
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Boforhold og sosialt

Her kan du dokumentere informasjon om pasientens bo- og sosiale forhold.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på “Registrer boforhold” eller “Registrer sosialt” hvis registreringen er tom, eller, trykk på blyanten til høyre i kortet for å oppdatere den siste versjonen.
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Livshistorie

Her kan du se pasientens livshistorie. Denne seksjonen inneholder informasjon om hva pasienten liker og ikke liker, hvilke interesser, rutiner og vaner pasienten har. Denne informasjonen kan pasienten registrere selv fra Mitt Aidn eller helsearbeidere kan gjøre dette i dialog med pasienten.

Slik oppdaterer du informasjonen:

  • Trykk på + Nytt journalinnhold øverst på Om pasient-siden
  • Søk etter livshistorie
  • Oppdater informasjonen
  • Trykk Signer

Aktive prosedyrer

Her ser du om det finnes aktive pasient/bruker-prosedyrer som tilsier at det er behov for spesialtilpassede rutiner for omsorg eller behandling.

👉 Les mer om pasient/bruker-prosedyrer i denne artikkelen.

Samtykkekompetanse og tvang

Her kan du se om det finnes aktive vurderinger om samtykkekompetanse eller tvangsvedtak og enkelt navigere videre for å lese mer om vurderingene og vedtakene.

👉Les mer om hvordan du kan vurdere samtykkekompetanse eller lage et tvangsvedtak i disse artiklene: