Tvungen helsehjelp

Oppfølging og dokumentasjon av tvungen helsehjelp uten samtykkekompetanse, kapittel 4a, gjøre fra pasientens journal

I Aidn gjøres både vedtak og dokumentasjon av tvungen helsehjelp i pasientens journal. I Aidn samles all informasjon knyttet til tvangsarbeid i en prosess som opprettes når det vurderes tvungen helsehjelp. All informasjon til IPLOS rapportering hentes direkte fra denne prosessen og det er derfor ikke nødvendig å opprette tjenester for rapportering av bruk av tvang.

Tvungen helsehjelp - Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A

Vurdering av samtykkekompetanse

Helsepersonell skal gjøre en vurdering av samtykkekompetanse dersom pasienten motsetter seg somatisk helsehjelp. Samtykkekompetanse dokumenteres i journalregistreringen “Vurdering av samtykkekompetanse” i Løpende journal.
image.png

Tillitsskapende tiltak

Før det kan iverksettes helsehjelp med tvang skal tillitsskapende tiltak ha blitt forsøkt. Dette innebærer at helsepersonell skal forsøke å legge til rette for helsehjelpen uten bruk av tvang.

Aidn anbefaler å dokumentere tillitsskapende tiltak i planverktøyet da disse tiltakene bør evalueres jevnlig. Opprett <mål> og <tiltak> og marker tiltaket som “tillitskapende tiltak”. Dette alternativet finner du nederst i tiltaket under overskriften “Bruk av tvang”.
image.pngimage.png

Vurdering av tvang

Dersom bruker/pasient motsetter seg helsehjelp og mangler samtykkekompetanse kan det vurderes bruk av tvang. Før tvang kan iverksettes skal tillitsskapende tiltak ha vært forsøkt og helsehjelpen vurderes som nødvendig.

Når det vurderes bruk av tvang for en pasient/bruker må det opprettes en tvangsprosess i Aidn. Når tvangsprosessen er opprettet vil all informasjon som er viktig for å treffe vedtak, innsyn fra Statsforvalter og rapportering til KPR registeret være samlet her.

For å starte en ny prosess går du til “Prosesser” på sidemenyen på venstre side, og velger “Ny” og “Vedtak 4A”.
image.png
Nå har du opprettet en ny prosess som er “Under arbeid”. Dersom du er klar for å starte arbeidet med å registrere et vedtak for pasienten, eller du har allerede et aktivt vedtak i pdf format, velger du “Registrer vedtak” eller “Last opp vedtak”. Dersom du er i gang med tillitsskapende tiltak, men ønsker å avvente å skrive vedtaket, kan du trykke på fanen “Tiltak” og knytte tiltak til prosessen.

 

Registrere vedtak

Trykk Opprett + til høyre for Registrer vedtak. for å starte utfyllingen av et nytt vedtak. Vedtaksmalen i Aidn er bygget på Statsforvalterens mal for tvangsvedtak, hvor noen felter er forhåndsutfylt med informasjon fra journalen.
image.png
Når vedtaket er signert kan du trykke på Åpne og Eksporter PDF for å skrive ut eller sende vedtaket til Statsforvalter via post eller elektronisk melding.
image.png

Last opp vedtak

Dersom du allerede har skrevet et vedtak utenfor Aidn, kan du laste opp dette ved å trykke på Opprett + til høyre for Last opp vedtak. Her må du oppgi faglig ansvarlig i kommunen og signere etter opplastningen.
image.png

 

Aktivere vedtak

Tvangsprosessen skal aktiveres før bruk av tvangstiltak startes. Velg Opprett + til høyre for Aktiver vedtak. Registrer start- og sluttdato for bruk av tvungen helsehjelp. Disse datoene brukes som grunnlag til rapporten til KPR registeret og det er derfor viktig at prosessen startes og stoppes til riktig tid.
image.png

Opprett plan og tiltak

Når vedtaket er sendt til Statsforvalter og tvangsprosessen er aktivert bør det opprettes en plan for tvangsarbeidet i henhold til beskrivelsen i vedtaket. Ved en aktiv tvangsprosess vil det være mulig å koble et tiltak i planen til tvangsprosessen og velge om tiltaket er et tillitskapende tiltak eller et tvangstiltak.

For å koble et tiltak til et tvangsvedtak kan du trykke på +Tvang nederst i tiltaket under overskriften Bruk av tvang. Her kan du velge om tiltaket er av tillitsskapende eller et tvangstiltak. Du kan også velge hvilken tvangsprossess som tiltaket er knyttet til. Ved å knytte tiltaket til en tvangsprosess, vil det være tydelig i planen hvilke tiltak som er knyttet til tvungen helsehjelp og det vil være lettere å samle og finne tilbake all dokumentasjon knyttet til tvangsvedtaket ved innsyn.

image.png
Alternativt kan du knytte en eller flere tiltak til et tvangsvedtak direkte fra tvangsprosessen. Dette gjør du ved å velge fanen Tiltak under Prosesser, trykke Rediger og huke av for de tiltakene fra planen som er relevant for tvangsvedtaket.
image.png

Dokumentasjon

Dokumentasjon av helsehjelp som er utført med tvang bør gjøres fra planverktøyet. Under tvangstiltaket er det mulig å dokumentere i form av et journalnotat knyttet til tiltaket ved å trykke på +Ny under overskriften Journalnotat i tiltaket.

image.png
image.png

Når tvangstiltak er koblet til en tvangsprosess vil all dokumentasjon som skrives på tiltakene samles under “Dokumenter” i tvangsprosessen. 

Innsyn

Ved innsyn kan all informasjon knyttet til tvang enkelt hentes frem fra tvangsposessen under fanen Dokumentasjon. Her finner du alt av dokumentasjon fra tilknyttede tiltak på ett sted. Du kan lagre som PDF eller skrive ut all dokumentasjon ved å trykke på de tre prikkene øverst i høyre hjørne og velge Eksporter PDF.

image.png