Gå til innhold
  • Det finnes ingen forslag fordi søkefeltet er tomt.

Gjennomføring av etteroppgjør

Her forklarer vi hvordan etteroppgjør av egenandeler fungerer i Aidn – hvorfor det er nødvendig, hvem det gjelder, og hvordan merkantil gjennomfører det fra arbeidslisten

Innhold:

Hvorfor etteroppgjør

Egenandel for langtidsopphold og for korttidsopphold over 60 døgn beregnes ut fra siste tilgjengelige ligning og annen tilgjengelig økonomisk informasjon på beregningstidspunktet. Det betyr at grunnlaget nesten alltid er foreløpig – ligningen for det faktiske inntektsåret er ikke klar før året etter.

Når den endelige ligningen er klar, gjennomfører kommunen et etteroppgjør. Formålet er å sammenlikne det pasienten faktisk betalte med det pasienten egentlig skulle betalt ut fra korrekt inntekt, og rette opp differansen.

Hvem er aktuelle for etteroppgjør

Etteroppgjør er aktuelt for pasienter som har hatt tjenester med individuell egenandel forrige år, det vil si:

  • Langtidsopphold i institusjon
  • Korttidsopphold som passerte 60 døgn i fjoråret

Pasienter som kun har hatt tjenester med fast pris (korttid under 60 døgn, matombringing, trygghetsalarm, osv.) er ikke aktuelle for etteroppgjør. Det gjelder også pasienter med pris basert på inntektstrapp (for eksempel praktisk bistand). Her sier forskriften at inntekt fra siste tilgjengelige ligning er riktig utgangspunkt.

Når gjennomføres etteroppgjør

Etteroppgjør gjøres når ligningen for det aktuelle inntektsåret er tilgjengelig i Skatteetaten. Typisk betyr det på høsten året etter at oppholdet fant sted.

Aidn lister automatisk ut aktuelle pasienter i arbeidslisten for egenandeler, slik at merkantil har full oversikt uten manuell koordinering.

Kort oppsummert

  1. Åpne arbeidslisten og gå til fanen Etteroppgjør
  2. Start nytt etteroppgjør på aktuell pasient
  3. Sjekk grunnlagsdata, og oppdater det som er feil eller mangler.
  4. Aidn henter oppdatert ligning og beregner korrekt egenandel for året
  5. Sammenlign med det som faktisk er betalt
  6. Ved differanse: tilleggsfaktura eller tilbakebetaling
  7. Ferdigstill etteroppgjøret
  8. Send vedtak

Steg for steg

  1. Åpne arbeidslisten. Velg Egenandeler i sidemenyen, og gå til fanen Etteroppgjør. Her ligger pasientene som er aktuelle for etteroppgjør for forrige år. Et påbegynt etteroppgjør kan fortsettes fra samme fane.
  2. Start etteroppgjør. Trykk Start etteroppgjør på aktuell pasient. Aidn oppretter en sak for etteroppgjøret og åpner den direkte.
  3. Sjekk grunnlagsdata. Se gjennom den informasjonen som legges til grunn for beregningen, og sjekk at dette stemmer med virkeligheten. Oppdater informasjon om trekk fra Nav fra trekklistene (T-14-listene) dere mottar derfra. Bakgrunnsdataen er basert på det som er dokumentert i Aidn. Det betyr at første året Aidn er i bruk, vil dette grunnlaget være mangelfullt. Da er det ekstra viktig at manglende data fylles inn og oppdateres.
  4. Hent endelig ligning. Aidn henter oppdaterte skattetall fra Skatteetaten via Fiks, og oppdaterte utbetalingsopplysninger fra Nav for det aktuelle året. Kontroller tallene på samme måte som ved ordinær egenandelsberegning.
  5. Kontroller beregningen. Aidn regner ut hvilken månedlig egenandel pasienten skulle hatt basert på endelig ligning og grunnlagsdaten du bekreftet i steg 3, og viser differansen mot det som faktisk er betalt i løpet av året.
  6. Konkluder differansen. Utfallet er ett av tre:
    • Pasienten har betalt for mye → tilbakebetaling
    • Pasienten har betalt for lite → tilleggsfaktura
    • Beløpet stemmer → etteroppgjøret avsluttes uten økonomisk justering
  7. Ferdigstill etteroppgjør. Lagre resultatet i Aidn. Tilleggsfakturaen eller utbetalingen genereres i fakturagrunnlaget som et godkjent grunnlag klar til eksport, og håndteres videre som øvrig fakturering.
  8. Send vedtak. Informer pasienten eller pårørende om resultat av etteroppgjøret ved å sende beregningen som vedtak gjennom SvarUt

Send ut endelig betalingsvedtak

Etter at etteroppgjøret er ferdigstilt, skal pasienten motta et endelig betalingsvedtak som viser den korrekte egenandelen for det aktuelle året, og hvilken justering som er gjort. Betalingsvedtaket opprettes på samme måte som andre vedtak, og Aidn har standardmaler som kan brukes. Beregningen flettes inn automatisk. Vedtaket sendes til pasient, pårørende eller verge via SvarUT og gir klagerett etter pasient- og brukerrettighetsloven § 7-2.

Verdt å merke seg

  • Etteroppgjør gjøres én gang per inntektsår per pasient.
  • Dersom pasienten er gått bort før etteroppgjøret er gjennomført, gjøres det fortsatt. Det er et par ting å merke seg for etter oppgjør i det året pasienten er gått bort:
    • Beregningsgrunnlaget ta høyde for antall dager levde.
    • Fribeløp og grunnbeløp vil derimot fremdeles brukes i sin helhet. Her har vi valgt det alternativet som er til pasientens fordel.
    • Pasientens inntekt i dødsmåneden må legges til manuelt, da denne ikke kommer med i tallene fra Fiks.
    • En tilbakebetaling eller tilleggsfaktura vil gå til dødsboet på samme måte som øvrige krav.
  • Det er mulig å gjøre etteroppgjør 4 år tilbake i tid.
  • Det er mulig å legge til pasienter som ikke finnes i Aidn, dersom det er behov for det. Bruk knappen “+ ny pasient” i verktøylinjen over tabellen over etteroppgjør. Husk å velge det året du skal gjøre oppgjør for, før du legger til pasienten.
  • Man kan endre utregningen i etteroppgjøret helt til vedtaket er fullført. Etter det vil etteroppgjøret og fakturagrunnlaget låses.

Relaterte artikler