Endre egenskaper på en journalføring

Egenskaper er metadata som gjør journalføring mer presise, søkbare og relevante i pasientens forløp. I denne artikkelen lærer du hvordan du endrer egenskapene på en journalføring.

Hva er egenskaper?

Egenskaper beskriver konteksten for notatet og inkluderer blant annet:

Synlighet
Nekting
Tidspunkt for observasjon
Mål eller tiltak
Tilknyttet tjeneste
Funksjonsområder

Disse feltene hjelper deg og dine kollegaer med å finne riktig informasjon raskt og forstå innholdet i en bredere sammenheng.

Slik endrer du egenskapene

Rediger egenskaper

Du finner egenskapsfeltene under journalføringen.

Synlighet

Velg hvem som skal ha tilgang til å lese notatet. I utgangspunktet er alle journalregistreringer synlig for alle med tjenestlig behov, med unntak av Rus og psykiatrinotat. Dersom du ønsker å endre dette kan du klikke på Endre til høyre for feltet synlighet og velge blant følgende alternativ:

Synlig for alle med tjenstlig behov
Kun synlig for meg og min avdeling
Kun synlig for meg og journalansvarlig
Velg synlighet (velg selv hvilke avdelinger og personer som skal se notatet i tillegg til deg og journalansvarlig)

Tips

Du må starte å skrive noe i journalføringen for å kunne endre synlighet. Dersom journalføringen er tom vil Endre knappen ikke være synlig.

Merk:

Tittel på journalføringen er synlig for alle med tjenestlig behov til pasienten

Nekting

Dersom du vil nekte pasient eller andre aktører innsyn i journalregistreringen kan du registrere dette ved å trykke på Endre knappen ved siden av synlighet. Her kan du spesifisere hvem du nekter innsyn i registreringen og en begrunnelse for hvorfor. Les mer om hvordan innsyn i journalen fungerer i denne artikkelen.

Tidspunkt

Angi tidspunktet for når observasjonen faktisk ble gjort. Dette er forhåndsutfylt med tidspunktet for redigering, men bør endres hvis du dokumenterer i etterkant.

Mål eller tiltak

Her kan du endre hvilket mål eller tiltak journalregistreringen skal knyttes til.

Tjeneste

Dersom avdelingen leverer flere tjenester til pasienten må du velge hvilken tjeneste observasjonen gjelder. Knytt notatet til korrekt tjeneste, for eksempel:

Praktisk bistand
Hjemmesykepleie

Dette er viktig for riktig journalføring og rapportering.

Funksjonsområder

Huk av ett eller flere funksjonsområder som er relevante for notatet, f.eks.:

Ernæring, væske, elektrolyttbalanse
Hud, sår
Kommunikasjon/sanser
Søvn og hvile
Eliminasjon