Pasientens plan i Aidn er felles – den tilhører pasienten, ikke den enkelte tjeneste. Alle som følger opp pasienten kan se og bidra i planen, slik at dere drar i samme retning.
Mål fra vedtak
Mål som er satt i vedtak eller saksbehandling blir automatisk synlig i planen – også for andre tjenester enn deres egen. Dette gir en felles retning for oppfølgingen.
Én plan – flere mål og tiltak
- Pasienten kan ha ett eller flere mål.
- Hva som er viktig for pasienten kan beskrives og vises i planen.
- Flere tjenester kan lage tiltak under samme mål.
- Dere kan legge til egen tjeneste i et tiltak opprettet av en annen tjeneste, dersom dere jobber med det samme.
Dette gir en samlet oversikt over hva som jobbes med, på tvers av tjenester.
Filtrer planen
Øverst i planen kan man velge mellom å se:
- Hele planen – alt som gjelder pasienten, på tvers av tjenester
- Min avdeling – kun tiltak som er knyttet til egen tjeneste
Hvis dere opplever at tiltak fra Hele planen mangler under Min avdeling, må dere legge til tjenesten i tiltaket.
👉 Les mer om hvordan man legger til eller fjerner en tjeneste fra et tiltak.
Del notater og vurderinger
Alle tjenester med tilgang til pasienten kan lese planens notater og vurderinger. Det gir bedre informasjonsflyt og gjør at oppfølgingen henger sammen.
Evaluer sammen
Når man oppretter et mål eller tiltak kan man:
- sette evalueringsdato
- legge til ansvarlige fra ulike tjenester
- sikre at alle får varsel når det er tid for evaluering
På den måten kan dere planlegge og gjennomføre evalueringsmøter sammen.
Behandlingsteam og pasientens nettverk
Et viktig prinsipp i samhandling er å vite hvem man samarbeider med. I Aidn vises dette i behandlingsteamet, som er en direkte kopi av det som ligger i pasientens nettverk.
Dere kan velge om dere legger til personer fra plansiden eller fra nettverkssiden – informasjonen oppdateres begge steder. På den måten blir det tydelig hvem som er involvert, og hvilken rolle de har i pasientens oppfølging.
For løpende samarbeid kan dere bruke gruppechat i Aidn. Den gjør det enkelt å kommunisere direkte med de som står i pasientens nettverk.
👉 Husk: Planen er pasientens. Når dere samarbeider på tvers av tjenester, sikrer dere en mer helhetlig oppfølging og et felles fokus på det som er viktig for pasienten.