Palliativ plan

Innhold:
Før du lager planen
Opprett ny palliativ plan
Hva er prosessen for palliativ plan?
Godkjenning av lege
Oppdatere planen
Dele planen med sykehuset
Referanser

En palliativ plan skal gjøre det lettere å samarbeide og planlegge gode tiltak for den som er syk. Målet er å sikre trygghet og best mulig livskvalitet, både for pasienten og familien – og være i forkant av det som kan komme.

Før du lager planen

En palliativ plan er et tilbud. Ikke alle ønsker en slik plan etter første samtale – og det er helt greit. Ta deg tid til å snakke med pasienten, og legg gjerne opp til en ny samtale senere.

💡Tips: Det viktigste er ikke selve skjemaet, men prosessen og samtalene som leder frem til det.

 

Opprett ny palliativ plan

Slik gjør du det:

• Gå til Nytt journalinnhold
• Velg palliativ plan
• Fyll ut planen basert på forhåndssamtalen
• Trykk på Signer

Når du signerer skjemaet:

• Opprettes en prosess for palliativ plan
• Vises en merkelapp på pasientlisten under «viktig»
• Blir planen tilgjengelig under om pasient

Hva er prosessen for palliativ plan?

Dette er en egen prosess som opprettes automatisk når du signerer skjemaet for første gang. Her kan du oppdatere eller legge til informasjon som:

• HLR-status
• behandlingsnivå
• vurdering av skrøpelighet og funksjonsstatus

Under fanen dokumentasjon finner du også relevant journalinformasjon – som ESAS-r og MOBID2 registreringer.

Godkjenning av lege

Den palliative planen skal alltid godkjennes av ansvarlig lege. Legen kan komme med endringer, og planen må oppdateres før den er endelig godkjent.

Du kan sende planen til fastlegen via e-melding.

Slik gjør du det:

• Åpne skjemaet Palliativ plan fra prosessen eller fra løpende journal
• Trykk på de tre prikkene øverst til høyre
• Velg Send
• Legg inn avsender og mottaker
• Trykk Send som e-melding

Oppdatere planen

Sykepleier har ansvar for å holde planen oppdatert.

Slik gjør du det:

• Trykk på merkelappen palliativ plan i pasientlisten, eller, gå til Prosesser i pasientens journal og velg Palliativ plan.
• Trykk på Palliativ plan for redigere planen
• Trykk Signer
• Vurder om HLR-status, behandlingsnivå, funksjonsstatus og skrøpelighet bør revurderes og oppdater registreringene ved å trykke på disse i prosessen.
• Trykk på Signer

Dele planen med sykehuset

Palliativ plan er synlig for alle tjenesteleverandører som bruker Aidn. Ved innleggelse kan du også sende planen til sykehuset via e-melding.

Slik gjør du det:

• Opprett en ny e-melding og velg innleggelsesrapport
• Velg avsender og mottaker
• Skriv eventuelle merknader
• Huk av for Inkluder palliativ plan (du ser når den sist ble oppdatert)
• Trykk på Send

Referanser

Skjemaet Palliativ plan er bygget på malen utarbeidet av Helse Møre og Romsdal: https://www.helse-mr.no/fag-og-forsking/samhandling/palliativ-plan