Oppsummering av tjeneste

Oppsummering av tjeneste er et sammendragsdokument som hjelper deg å overføre viktig klinisk informasjon mellom tjenesteutøvere. Det gir et tydelig bilde av hvorfor pasienten har mottatt en tjeneste, hva som har vært gjort, og hva som er planen videre. Denne registreringen tilsvarer overføringsnotat i andre systemer.

Når bruker jeg oppsummering av tjeneste?

Bruk denne registreringen når du ønsker å:

• forklare hvorfor pasienten har fått en tjeneste
• oppsummere tiltak, behandling eller oppfølging som er gitt
• dele hva som er planen fremover

Målet er å gjøre det enklere for neste tjenesteyter å gi god og riktig oppfølging.

Hva bør jeg skrive?

Du fyller ut tre hovedfelt:

1. Bakgrunn for tjeneste

   Forklar hvorfor pasienten fikk tjenesten.

2. Oppsummering av tjenesten (valgfritt)

   Skriv kort om hva som er gjort. Du kan vise til oppdateringer i planen dersom det er relevant eller til annen informasjon i journalen – for eksempel oppdatert funksjonsbeskrivelse eller hjelpebehov under Om pasient.

3. Videre plan

   Beskriv hva som skjer fremover – både planlagte tiltak og eventuell oppfølging fra andre.

Slik oppretter du en oppsummering

1. Gå til pasient og løpende journal
2. Klikk på + Ny øverst til høyre.
3. Søk etter Oppsummering av tjeneste.
4. Fyll inn feltene med relevant informasjon.
5. Klikk Signer når du er ferdig.

Når du signerer, blir oppsummeringen synlig for alle med tjenstlig behov i pasientens journal.