Guider
      Tilbake til hjem
      1. Hjelpesenter
      2. Journal
      3. Guider

      Løpende journal

      Her forklarer vi hvordan du bruker Løpende journal

      Løpende journal inneholder alle registreringer i pasientens journal. Her kan du se det som er dokumentert av helsehjelp og du kan søke etter spesifikke ord eller registreringer, samt filtrere etter forfatter, dato, type eller fagrolle (for eksempel lege).

      I denne artikkelen kan du lære mer om:

      Lese opplysninger i journalen

      I feeden i Løpende journal kan du lese opplysninger om helsehjelp som pasienten har fått i kommunen i kronologisk rekkefølge. Trykk på en registrering for å lese flere detaljer eller for å gjøre endringer.

      Lese- og panelmodus

      Du kan velge mellom å lese opplysninger i Løpende journal i lese- eller i panelmodus. I lesemodus kan du scrolle deg igjennom journalinnhold uten å åpne registringen. I panelmodus så åpner innholdet seg i et eget panel på siden og du kan navigere deg til neste registrering ved hjelp av mus eller piltaster på tastaturet. Du kan endre mellom disse modusene ved å trykke på dette ikonet øverst på siden.

      Opprett nytt journalinnhold

      Slik gjør du det

      • Trykk på "+" øverst i høyre hjørnet i Løpende journal. 
      • Velg ønsket type journalinnhold fra listen
      • Dokumenter
      • Trykk signer

      Tilgjengelig journalinnhold i Aidn:

      Registrering (21): Brev**,** Epikrise, Evaluering, Forespørsel om endring i tjeneste, Forespørsel om innsyn i journal, Gitt informasjon, Helsehjelp uten samtykke, Henvendelser, Informert samtykke, Innkomstnotat, Journalnotat, Legemiddeleffekt, Legemiddelgjennomgang, Legemiddelsamstemming, Møtereferat, Pårørendesamtale, Rapportnotat, Reservasjoner, Rus og psykiatri (skjult), Sykepleiesammenfatning, Vaksinasjon, Årskontroll

      Kartlegging (20): Avvik, Barthel ADL-indeks, Behandlingsnivå, Braden skala, Brukerkartlegging (IPLOS), CFS - Clinical Frailty Scale, Dynamic Gait Index, ECOG funksjonsstatus, ESAS-r, Fallrisiko, Funksjonskartlegging (IPLOS), Hulten pleietyngde, HLR-status, Individuell plan, Kartlegging av boforhold, Kartlegging av sosiale forhold, Livshistorie,Melding om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner, MNA, MOBID–2, MST, MUST, NEWS2, Norsk revidert mini mental status evaluering (MMSE-NR3), Protokoll for bruk av tvang og makt, Rapportskjema, Smittestatus, SPPB - Short Physical Performance Battery, TIMES, Viktig for meg, Vurdering av samtykkekompetanse

      Målinger (10): Avføring, Blodtrykk, Diurese, Drikke, Hjertefrekvens/puls, Høyde og vekt, Kroppstemperatur, Mat, Menstruasjon, Oksygenmetning, Respirasjonsfrekvens, Resturin.

      Lab (12): Actim combi, Blodsukker, CRP, Fastende blodsukker, HbA1c, Hemoglobin i blodet, Hemoglobin i feces, INR, Leukocytter i blodet, Senkning (SR), Streptest, Urinstrimmel

      Dokumenter (3): Dokument, Last opp dokument, Prosedyrebeskrivelse

      Prosess (1): Legevisitt

      💡Usikker på hva som er måling eller lab? Se denne hjelpeartikkelen (åpnes i nytt vindu).

      Snarveier og ofte brukt

      Øverst på listen finner du også:

      Snarveier – Velg egne snarveier

      Ofte brukt – Her listes innhold som ofte blir brukt

      Visninger

      Du kan endre visningen i Løpende journal basert på hvilken informasjon du leter etter.

      Alt: Her finner du alle registreringer på tvers av alle visninger

      Journal: Det viktigste fra journalen: Journalnotater, notater fra plan, kartlegginger, skjema, behovsmedisin gitt, labsvar, målinger og dokumenter.

      Legemidler: Istandgjøring, utdeling og behovsmedisin gitt.

      Plan: Nye og endrede planelementer samt journalnotater fra plan.

      Oppgaver: Nye og endrede oppgaver.

      Lab: Labsvar

      Ernæring: Alt som har med ernæring å gjøre, kartlegginger som MST, ernæringsutredning, registrering av mat, drikke, avføring og diurese, samt all journalinformasjon merket med funksjonsområdet #ernæring

      E-meldinger: Pasientens E-meldinger

      Dokumenter fra Kjernejournal: Her finner du Pasientens journaldokumenter fra Kjernejournal. Her finner du sammenfatninger, epikriser, ambulansejournal og mer informasjon fra spesialisthelsetjenesten og andre aktører som er koblet til denne tjenesten fra Norsk helsenett.

      Kildefilter

      Kildefilteret gir deg kontroll over hvilke journalregistreringer som du ser i løpende journal. Med kilder mener vi her avdelinger som har opprettet journalregistreringen.

      Hva vises automatisk?

      Som standard viser journalen registreringer fra alle avdelinger i kommunen, bortsett fra avdelingene innen rus og psykiatri. Dette sikrer at du får viktig informasjon på tvers av avdelinger når pasienter flytter mellom ulike tjenester.

      Hvordan tilpasser jeg visningen?

      Klikk på kildefilter-knappen for å velge hvilke avdelinger du ønsker å se eller skjule. Disse valgene lagres automatisk og huskes til neste gang du logger inn og åpner journalen til samme pasient.

      Merk: Hvis du fjerner alle filtre, vil journalen vise registreringer fra alle avdelinger, inkludert rus og psykiatri.

      Hva vises ikke i kildefilteret?

      Avdelinger som ikke har noen journalregistreringer for aktuell pasient, vil ikke dukke opp i filteret.

      Spesielt for ansatte innen rus og psykiatri:

      Hvis du jobber innen rus og psykiatri, vil du automatisk få tilgang til journalregistreringer fra alle avdelinger, inkludert rus og psykiatri.

      Søk og filter

      Du kan bruke søke- og filtreringsfunksjonene for å finne det du leter. Du kan søke i fritekst og i etter nøkkelord samt filtrere etter forfatter, dato, type eller fagrolle (for eksempel lege eller sykepleier).

      Fritekst søk

      Søk i titler, innhold, registreringstyper, funksjonsområder eller nøkkelord, for eksempel «sår» ved å skrive i søkefeltet.

      Filter

      Filtrer journalen for å finne det du leter etter.


      Filtrer på tidsperiode

      Filtrer journalen etter tidsperiode ved å trykke på Dato til høyre for søkefeltet. Her kan du velge mellom forhåndsdefinerte tidsintervall som for eksempel “Siste 48 timer” eller å angi en egendefinert tidsintervall ved å trykke på Avansert. Journalinnholdet filtreres for å vise innhold signert innen den definerte tidsperioden.


      Filtrer i innhold

      Filtrer journalen på forfatter/rolle, registreringstype eller funksjonsområde ved å trykke på Filter. Du kan velge flere filterkriterier samtidig.

      Du kan filtrere på:

      • Rolle: Se alle registreringer opprettet av en eller flere roller i systemet som for eksempel lege, sykepleier, vernepleier, ergoterapeut, med flere.
      • Funksjonsområde: Se alle registreringer knyttet til et spesifikt funksjonsområde for eksempel #Hud, vev, sår.
      • Type: Se alle registreringer av en viss type, for eksempel journalnotat, avvik, dokumenter, rapportskjema, med flere.
      • Forfatter: Se alle registreringer signert av en gitt person. Du kan velge mellom personer som er en del av den nåværende organisasjonen.

      Journalen filtreres automatisk ettersom du velger filterkriterier. Lukk filter-boksen ved å trykke på “X” øverst til høyre for å se mer av det filtrerte innholdet.

      Når det finnes aktive filter ser Løpende journal ut som bildet under viser. For å fjerne filter kan du trykke på “x” bak filterkriteret (Sykepleier i dette tilfellet) eller åpne filter-boksen igjen og trykke på Tøm alle filtre.

      Autolagring og utkast

      Når du begynner å skrive en journalregistrering lagres denne automatisk som et utkast i journalen. Du finner alle utkast, både dine egne og andres, under mappen Utkast øverst i journalen. Du kan åpne og lukke utkast mappen ved å trykke på vinkelsymbolet til høyre for mappen.

      ⚠️ Merk at usignert journalinnhold i Utkast er ufullstendige nedtegnelser og at opplysninger i disse registreringene kan være mangelfulle.

      Signere et utkast

      For å signere et utkast, trykk på registreringen, gjør eventuelle endringer og trykk på Signer.

      💡 Alle som har tilgang til journalen kan signere utkast, uavhengig av hvem som opprettet registreringen.

      Send og skriv ut journalinformasjon

      Du kan sende eller skrive ut hele eller deler av journalen ved å trykke på henholdsvis Send og utskriftsikonet øverst i Løpende journal. Les mer om hvordan du skriver ut journal informasjon her.

      Legg til sak

      Hvis du finner noe som bør kobles til en sak, kan du gjøre dette ved å trykke på Legg til sak og deretter velge riktig sak.