Å registrere behandlingsnivå i journalsystemet er en viktig del av pasientdokumentasjonen. Denne veiledningen viser deg trinn for trinn hvordan du gjør det.
Steg 1: Åpne pasientens journal
-
Gå til Pasienter i venstremenyen.
-
Velg riktig pasient fra listen (f.eks. "Tradsjonsbunden Kayeseng").
-
Klikk på Løpende journal i undermenyen for å vise eksisterende notater og utkast.
Steg 2: Opprett nytt journalinnhold
-
Klikk på Ny + øverst i journalskjermen.
-
I vinduet som åpnes, bruk søkefeltet til å skrive inn behandlingsnivå.
-
Klikk på Behandlingsnivå under kategorien Kartlegging for å åpne skjemaet.
Steg 3: Fyll ut skjemaet
I skjemaet for behandlingsnivå:
-
Velg behandlingsnivå:
-
Standard behandling
-
Tilpasset behandling
-
Kun sykehusinnleggelse når lindrende behandling ikke er mulig å få til
→ (Denne er valgt i eksempelet.)
-
-
Behandlingsintensitet (valgfritt):
-
Skriv inn tilleggsinformasjon, for eksempel: "Skal bare ha medisiner for lindring".
-
-
Ansvarlig lege (valgfritt):
-
Skriv inn navnet på ansvarlig lege.
-
-
Kontroller tidspunkt og tjeneste nederst hvis det er behov for å justere.
Steg 4: Lagre og signer
-
Klikk Signer for å fullføre og lagre behandlingsnivået i pasientens journal.
-
Alternativt kan du klikke Avbryt hvis du ikke ønsker å lagre.
