Planer: Opprette, evaluere og avslutte

Planområdet i Aidn – en helhetlig tilnærming til pasientoppfølging

Planområdet i Aidn er et tverrfaglig verktøy der flere aktører som jobber med pasienten kan samarbeide om en helhetlig oppfølging. Her får man også en oversikt over helsepersonell tilknyttet pasienten under “Behandlerteamet”.

Pasientens stemme løftes frem gjennom “Hva er viktig for meg”, og mål fra vedtak hentes direkte fra saksbehandlingssiden i Aidn.

Planen er målorientert, der mål utgjør øverste nivå, med tilhørende tiltak under. Hvert tiltak kan videre inneholde konkrete, tidfestede oppgaver (les mer om dette i en egen artikkel). 

Alt som dokumenteres på planelementer og oppgaver tilhørende disse, kan enkelt følges i planverktøyet.

Planverktøyet støtter sykepleieprosessen og inkluderer en oversikt over pasientens ressurser og utfordringer, som kan knyttes direkte til relevante mål. Tilkoblet problem vises som en lenke på mål og tiltak.

Beslutningsstøtte, standardisering og integrasjoner

• Mål, tiltak og problemer foreslås med standardiserte og strukturerte titler fra kodeverket Snomed CT (ICNP).
• Videre er det integrasjon med VAR-prosedyrer, dersom kommunen er kunde av VAR. Aidn foreslår VAR-prosedyre basert på tiltakets tittel.
• Brukeren kan enkelt legge til planer fra Nasjonale veiledende planer, som inneholder kvalitetssikrede mål og tiltak (Les mer om dette her).
• Det er integrasjon til treningsprogrammet ExorLive, mye brukt av fysioterapeuter. I tiltak og oppgaver kan man enkelt legge til og se treningsprogrammene til pasienten. (Les mer om dette her).

Vi anbefaler å knytte planelementer sammen med riktig problem og ressurser, samt alltid legge inn evalueringsdato for mål og tiltak.

Evaluering og varsling

For at evalueringsprosessen skal fungere optimalt, bør følgende gjøres:

• Ved opprettelse av mål og tiltak kan du velge hvem som skal motta varsel om evaluering.
• Du kan velge primærkontakt, sekundærkontakt og/eller andre relevante personer (+ Flere personer)
• De valgte personene vil motta en varsling i Aidn på evalueringsdatoen.

Du kan også bruke evaluering av tiltak til å for eksempel evaluere effekt av et legemiddel. Dette er særlig nyttig når det er behov for å følge opp om et legemiddel har ønsket effekt over tid – for eksempel dersom pasienten starter med et nytt legemiddel, og legen ønsker å evaluere effekten etter en gitt tid før eventuell justering.

I slike tilfeller anbefales det å dokumentere medisinhåndteringen som et tiltak i planen (f.eks. "Administrering av legemiddel X"), og legge inn en evalueringsdato. Når evalueringsdatoen settes, kan legen (eller annen relevant rolle) legges inn som mottaker av påminnelse, slik at vurderingen ikke uteblir. Det er også mulig å bruke notatfeltet i tiltaket til å angi hvilket legemiddel som skal evalueres, og eventuelle føringer for vurderingen.

Avslutning av planelementer

For å holde planverktøyet oppdatert, er det viktig å avslutte planelementer som ikke lenger er i bruk.

• Inne på et mål eller tiltak finner du “Avslutt” bak de tre prikkene.
• Oppgi begrunnelse for avslutningen og lagre.
• Avsluttede planelementer finnes igjen nederst i planen.

Avdelingsfilter

Siden planverktøyet omfatter flere tjenester, må man ved opprettelse av et tiltak velge hvilken tjeneste som skal benytte seg av tiltaket.

• Deretter kan du filtrere på “Hele planen” eller “Min avdeling” for å få en mer relevant oversikt i det daglige arbeidet.